Brodawczak to zmiana skórna i błon śluzowych wywołana przez wirusa brodawczaka ludzkiego.
Czynniki sprawcze - wirusy z rodzaju wirus brodawczaka. Obecnie znanych jest ich ponad 60 wariantów, 32 uznano za chorobotwórcze.
Drogi transmisji - kontakt (przez mikrourazy skóry), narządy płciowe, okołoporodowe (przy porodzie).
Manifestacje brodawczaków
- Brodawki skórne (brodawki).
Najczęściej obserwowane na dłoniach, rzadziej na innych częściach ciała. U dzieci i młodzieży często występują zmiany miejscowe. U pacjentów z obniżoną odpornością brodawki mogą być rozległe. Okres inkubacji wynosi 1-6 miesięcy. Maksymalną zawartość wirusa w dotkniętych tkankach odnotowuje się 6 miesięcy po zakażeniu. - Wulgarne (proste) brodawczaki.
Ich przyczyną jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Kształt ten objawia się twardymi wypukłościami o chropowatej powierzchni o średnicy 1 mm lub większej, z tendencją do łączenia się. Wulgarne brodawki często obejmują duży obszar. Mogą pojawić się wszędzie, ale częściej znajdują się z tyłu dłoni i palców, u dzieci - na kolanach. Pojedynczy brodawczak może istnieć przez kilka miesięcy lub nawet lat, praktycznie niezmieniony, ale możliwe jest również szybkie rozprzestrzenienie się procesu. Istnieją pojedyncze przypadki zwyrodnienia brodawczaka do guza. Stany niedoboru odporności przyczyniają się do rozprzestrzeniania się procesu. - Brodawki podeszwowe.
Czynnikiem sprawczym jest HPV-1 (forma głęboka), HPV-2 (brodawki mozaikowe) i HPV-4 (drobne zmiany). Proces rozpoczyna się pojawieniem się niewielkiego, błyszczącego guzka, nabierającego cech typowego brodawczaka otoczonego wystającą obwódką. Czasami wokół jednego brodawczaka pojawiają się liczne formacje potomne przypominające bąbelki - brodawki mozaikowe.
Brodawki podeszwowe mogą być bolesne i utrudniać chodzenie. Czas ich istnienia jest inny. W niektórych przypadkach, zwłaszcza u dzieci, możliwe jest samoistne ustąpienie dowolnej liczby brodawczaków. Ta postać choroby jest często mylona z modzelami, które pojawiają się w miejscach nacisku na palce lub między palcami. Odciski, w przeciwieństwie do brodawczaków, mają gładką powierzchnię ze wzorem skóry. - Płaskie brodawczaki.
Ich czynnikiem sprawczym są HPV-3 i HPV-10. Są reprezentowane przez gładkie guzki koloru normalnej skóry (jasnożółte lub lekko zabarwione). Mogą mieć kształt okrągły lub wielokątny. Pojawieniu się brodawczaków płaskich, głównie u dzieci, zwykle towarzyszy świąd, stan zapalny chorej okolicy, zaczerwienienie, bolesność. - Brodawczaki nitkowate.
Występują u 50% populacji powyżej 50. roku życia częściej w pachach, w pachwinie, na szyi, wokół oczu. Proces rozpoczyna się pojawieniem się małych żółtawych lub lekko zabarwionych stożków, następnie powiększają się i zamieniają w wydłużone, gęste, elastyczne formacje o wielkości do 5-6 mm. W miejscach możliwego urazu brodawczaki mogą ulec zapaleniu. Ich spontaniczne zniknięcie nie następuje. - Miejscowa hiperplazja nabłonka (choroba Becka).
Czynnikami sprawczymi są wirusy brodawczaka ludzkiego 13 i 32. Choroba została po raz pierwszy opisana u Indian amerykańskich. Obserwować na błonach śluzowych jamy ustnej, języka, warg w postaci małych zlewających się wzniesień brodawkowatych. - Brodawki narządów płciowych.
Czynnikami wywołującymi brodawki narządów płciowych są wirusy brodawczaka ludzkiego o niskim (6, 11), średnim (31, 33, 35) i wysokim (16, 18) ryzyku onkologicznym. Wirusy są przenoszone drogą płciową. Okres inkubacji trwa od kilku tygodni do miesięcy. W niektórych przypadkach zmiany są minimalne, często pozostają niezauważone. Zainfekowane komórki są podatne na złośliwą degenerację. W większości przypadków stanom niedoboru odporności towarzyszy długi i rozległy proces.
Rak szyjki macicy jest najczęściej diagnozowany u kobiet z brodawkami narządów płciowych. W większości przypadków, niezależnie od wieku pacjentów, genom wirusa wykrywa się poprzez hybrydyzację DNA. Czynnikiem sprawczym jest HPV-18. - Młodzieńcza brodawczakowatość krtani.
Czynniki sprawcze to HPV-6 i HPV-11. Rzadko są rejestrowane. W większości przypadków brodawczakowatość jest wykrywana u dzieci poniżej 5 roku życia zakażonych w kanale rodnym matki. Obserwuje się pojawienie się charakterystycznych narośli na strunach głosowych, prowadzących do trudności w mówieniu i zaburzeń krążenia powietrza w górnych drogach oddechowych.
Leczenie brodawczaków
Te same objawy mogą być oznakami różnych chorób, a choroba może nie przebiegać zgodnie z podręcznikiem. Nie próbuj się leczyć - skonsultuj się z lekarzem.
Obecnie nie ma ujednoliconego międzynarodowego standardu leczenia brodawczaków. Dotychczasowe oficjalne wytyczne dotyczące leczenia obejmują
- cytostatyki (leki przeciwnowotworowe),
- krio laser,
- elektrodestrukcja.
Ale nie zawsze są skuteczne i towarzyszą im nawroty.
Inne metody leczenia brodawczaków:
- W przypadku brodawczaków skórnych i wulgarnych (prostych) - usunięcie chirurgiczne (kriodestrukcja, usunięcie laserem w połączeniu z korektą odporności).
- Do podeszwy - kriodestrukcja, laser i / lub diatermocoagulacja.
- Brodawki mozaikowe są najtrudniejsze do wyleczenia. Kiedy znikają, zwłaszcza u dzieci, obserwuje się oznaki zapalenia.
- Do form płaskich - krioterapia z korektą odporności.
- Dla nitkowatych - diathermocoagulation.
- W przypadku miejscowego przerostu nabłonka, krioterapia z korektą odporności.
- W przypadku brodawkowatej dysplazji skóry, krioterapia lub diaterokoagulacja z późniejszą korektą odporności.
- W przypadku brodawek narządów płciowych - usuwanie brodawek za pomocą krioterapii, wycięcia laserem lub diatermocoagulacji i obowiązkowej korekcji układu odpornościowego.
Leczenie brodawczaków narządów płciowych może być trudne w przypadku innych infekcji narządów płciowych (chlamydie, bakteryjne zapalenie pochwy, opryszczka, zakażenie CMV itp. ). W takich przypadkach leczenie przeprowadza się równolegle.